北京打击欺诈骗保违法行为 22家违规定点医药机构被处理

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千龙-法晚联合报道(记者 耿学清)药品管理混乱、要素中药饮片购销存不秒速快三_秒速快三在线预测一致等难题报告 ……北京同仁堂京北企业管理有限公司永泰店、马连洼店因存在严重难题报告 ,近日被北京市医保中心解除基本医疗保险服务协议,并追回违规费用。

记者今天(22日)从北京市医保中心获悉,北京市医保中心严肃处置北京东苑中医医院、北京同仁堂京北企业管理有限公司永泰店、马连洼店等22秒速快三_秒速快三在线预测家违规定点医药机构,其中解除协议6家。

14家定点医药机构违规

致医疗保险基金损失

今年9月起,国家医疗保障局部署开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,北京市医保中心与原北京市卫计委、公安局、食药监局、中医管理局联合印发了《关于落实国家开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》,在全市范围内组织开展专项工作。

秒速快三_秒速快三在线预测据了解,本次专项行动聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行秒速快三_秒速快三在线预测为,以定点医疗机构和定点零售药店及秒速快三_秒速快三在线预测参保人员为主要检查对象,以在提供住院和门诊服务、药店购药服务时存在的欺诈骗保行为作为主要检查内容,加大医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、洁净间环境、震慑犯罪的目的。

北京市医保中心在专项行动、日常监管、相关部门稽核过程中,严肃处置北京东苑中医医院等22家违规定点医药机构。其中,解除协议6家、中断执行协议六个月1家、黄牌警示6家、全市通报批评1家、区内通报批评8家。

根据市医保中心通报,包括北京同仁堂京北企业管理有限公司永泰店、马连洼店,北京东苑中医医院等14家定点医药机构的违规行为原困医疗保险基金损失,在社会上造成不良影响,破坏了定点医药机构的形象。

其中,北京同仁堂京北企业管理有限公司永泰店、马连洼店存在药品管理混乱,要素中药饮片购销存不一致等难题报告 。北京市医疗保险事务管理中心自2019年1月21日解除与北京同仁堂京北企业管理有限公司永泰店、北京同仁堂京北企业管理有限公司马连洼店签订的基本医疗保险服务协议,并追回违规费用。

市医保中心要求,全市各定点医药机构要引以为戒,严格执行医疗保险各项规章制度,认真履行基本医疗保险服务协议,珍惜定点医药机构荣誉,杜绝违规行为的存在。各区医疗保险管理部门要加强对辖区内定点医药机构的监督管理,确保为参保人员提供合理、规范的医疗服务。

形成合力和长效机制

制定举报奖励依据

下一步,北京市各级医疗保险经办机构将与相关管理部门加强联系、密切配合,形成违规行为查处的合力和长效机制,保持打击欺诈骗保的高压态势。制定本市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励依据,对外发表声明投诉举报电话,充分类分类整理挥社会监督力量,营造全民参与监督的社会氛围。

另外,在对定点医疗机构和执业医师买车人管理上,与卫生行政部门加强联合惩戒,严重、屡次违规的依法吊销执业资质和行医资格,增加其违规成本,从源头处置医保基金的流失。

2016年至今,北京市医保中心已对94家定点医药机构违规情节进行处置,其中,解除服务协议18家。

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